Новая мутация коронавируса: как защитить детей и беременных женщин?
Как врачи защищают от COVID-19 самых уязвимых пациентов — беременных женщин и детей? Рассказывает Елена Николаевна Кравченко — доктор медицинских наук, профессор Кафедры Акушерства и Гинекологии №1 Омского Государственного Медицинского Университета.
— Елена Николаевна, многие медики говорят, что в борьбе с COVID-19 важен иммунитет. Как быть тем, у кого он работает за двоих — беременным женщинам? Или тем, у кого иммунитет слабый?
— Действительно, организм беременной женщины более восприимчив к инфекциям, т.к. все показатели иммунитета у нее снижены. А ведь коронавирус влияет не только на дыхательную систему, но и на сердечно-сосудистую, и на репродуктивную. Нарушения их работы могут привести к плацентарной недостаточности, гипоксии, задержке роста плода. Беременные женщины, инфицированные коронавирусом, в два раза чаще проходят через кесарево сечение, чем здоровые.
Новорожденный ребенок тоже подвержен инфекциям, ведь его иммунитету еще нужно созреть. Сложность терапии детей, особенно младенцев, связана с той же проблемой, что и у беременных: мало препаратов разрешено. Часто наилучшее решение — помощь естественному иммунитету. Например, в методические рекомендации Минздрава для лечения и профилактики COVID-19 входит интерферон альфа-2b. Интерфероны — это белки, вырабатываемые организмом против вирусов. Если уровень их выработки снижен (что может быть, в том числе у детей и беременных, по причинам, обозначенным выше), приходит на помощь рекомбинантный интерферон, разработанный с помощью биотехнологий и вводимый в составе препаратов.
— Вы участвовали в исследовании эффективности таких препаратов при лечении беременных с COVID-19. Расскажите подробности, пожалуйста.
— Да, исследование проводилось кафедрой акушерства и гинекологии ДПО ОмГМУ совместно с перинатальным центром в роддоме №4 г. Омска. В нем участвовали 140 беременных с COVID-19. Их разделили на две одинаковые группы: первая получала стандартную терапию с дополнительным введением препаратов интерферона, вторая – только базовую терапию. Из всех препаратов интерферона мы выбрали Виферон, который, кроме интерферона альфа-2b, содержит антиоксиданты, усиливающие противовирусное действие. Кроме того, это один из немногих противовирусных препаратов, разрешенных у беременных с 14 недели гестации, а у детей — с рождения. Он применялся в виде геля (5 раз в день на слизистую носа) и ректальных свечей в дозировке 3 000 000 МЕ (2 раза в день). Курс длился 10 дней. Благодаря ректальному пути введения действующее вещество проникает во все внутренние органы, а гель работает местно — во «входных воротах» инфекции.
В той группе, где применялся интерферон, быстро исчезали симптомы, иммунитет активнее реагировал на инфекцию, а главное — не было перинатальных потерь: гибели плода и неразвивающейся беременности. В группе без препарата интерферона такие потери составили 5,7%. Также в группе без интерферона чаще были преждевременные роды (25,7% против 7,1%). Кесарево сечение в группе, принимавшей интерферон, проводилось в 2 раза реже.
— А при лечении детей интерферон применяется?
— Педиатры уже более 20 лет используют тот же Виферон для лечения и профилактики вирусных инфекций. С приходом нового штамма COVID-19 дети болеют чаще, и роль интерферона в их лечении тоже изучается. Наши коллеги из Казани провели исследование на базе ковид-госпиталя, также с использованием свечей с интерфероном в комбинации с гелем. Главный результат, который они получили — это более быстрое исчезновение симптомов. Например, в группе, где детей лечили с помощью свечей с интерфероном и геля, кашель исчезал через 5 дней, а у ребят, которых лечили по обычной схеме — через 9 дней. В первой группе отрицательный тест на COVID-19 получали через 4 дня от начала лечения, а в группе без интерферона — через 10.
— Как защищаться в период эпидемии детям и будущим мамам?
— Правила профилактики стандартные: полноценная гигиена, соблюдение социальной дистанции, укрепление иммунитета — свежий воздух, полноценный сон и питание, физкультура. Также рекомендую применять противовирусные средства. Основной путь респираторных вирусных инфекций — это нос, носовые ходы. Поэтому важно дважды в день (перед выходом из дома и перед сном) наносить на слизистую носа противовирусный препарат, например, мазь или гель с интерфероном альфа. Эти препараты есть и в МЗ РФ по профилактике коронавирусной инфекции. Помните, что профилактика нужна и вакцинированным — еще месяц после прививки, когда организм вырабатывает антитела, он ослаблен и более открыт к инфекциям.